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¿Por qué el torniquete se aplica al inicio de la extremidad y no lo más junto posible a la hemorragia? Parece que así la parte afectada por la falta de riego sanguíneo se vería reducida...

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2001-94 escribió:¿Por qué el torniquete se aplica al inicio de la extremidad y no lo más junto posible a la hemorragia? Parece que así la parte afectada por la falta de riego sanguíneo se vería reducida...

Hola, en todos los cursos que he hecho de primeros auxilios siempre me han dicho que se pone, siempre como último recurso, por encima de la articulación más cercana a la herida. Por ejemplo para una hemorragia en el antebrazo, si la presión directa y la elevación del miembro no frenan la hemorragia, el torniquete habría que hacerlo por encima del codo.
El motivo nunca me lo han explicado en profundidad, pero yo diría que puede ser por tres motivos, uno para evitar hacer mucha presión en la proximidad de la herida y no aumentar el dolor innecesariamente, otra porque dependiendo de con qué hagas el torniquete, si éste se empapa de sangre puede resbalar sobre la piel y soltarse, y la otra es que, por ejemplo en caso de una amputación, un torniquete muy próximo a la zona del corte puede provocar la retracción de la arteria haciendo inútil el torniquete.

Un saludo.

Edito y añado: también, si la herida está justo debajo de una articulación, colocar el torniquete en la articulación no sería efectivo, por ello se recomienda colocarlo encima de la misma.
Vuelvo a editar porque he encontrado más información: algunas guías recomiendan hacer el torniquete sólo en zonas donde exista sólo un hueso, esto nos limita al húmero y al fémur, supongo que será porque al comprimir radio y cúbito o tibia y peroné la arteria puede quedar "protegida" entre ellos y no realizarse una compresión efectiva.

intervencionpolicial.com

bopreciado escribió:

2001-94 escribió:¿Por qué el torniquete se aplica al inicio de la extremidad y no lo más junto posible a la hemorragia? Parece que así la parte afectada por la falta de riego sanguíneo se vería reducida...

Hola, en todos los cursos que he hecho de primeros auxilios siempre me han dicho que se pone, siempre como último recurso, por encima de la articulación más cercana a la herida. Por ejemplo para una hemorragia en el antebrazo, si la presión directa y la elevación del miembro no frenan la hemorragia, el torniquete habría que hacerlo por encima del codo.
El motivo nunca me lo han explicado en profundidad, pero yo diría que puede ser por tres motivos, uno para evitar hacer mucha presión en la proximidad de la herida y no aumentar el dolor innecesariamente, otra porque dependiendo de con qué hagas el torniquete, si éste se empapa de sangre puede resbalar sobre la piel y soltarse, y la otra es que, por ejemplo en caso de una amputación, un torniquete muy próximo a la zona del corte puede provocar la retracción de la arteria haciendo inútil el torniquete.

Un saludo.

Edito y añado: también, si la herida está justo debajo de una articulación, colocar el torniquete en la articulación no sería efectivo, por ello se recomienda colocarlo encima de la misma.
Vuelvo a editar porque he encontrado más información: algunas guías recomiendan hacer el torniquete sólo en zonas donde exista sólo un hueso, esto nos limita al húmero y al fémur, supongo que será porque al comprimir radio y cúbito o tibia y peroné la arteria puede quedar "protegida" entre ellos y no realizarse una compresión efectiva.

Vaaale, seguramente esto último que dices es lo que he visto yo: que el torniquete se aplicaba sólo al comienzo de las extremidades, es decir, en el húmero y el fémur.

Muchas gracias por el curro de buscar toda esta información!

Un saludo!

sector115.es

Por encima de la herida, lógicamente y de la articulación.

Algunos están en contra del torniquete por la leyenda urbana de que es peligroso. Más peligroso es el no hacerlo.

Pues sí Juanete, yo he conocido gente "del gremio" que dice que eso ya no se usa.... claro, ahora todos llevamos un equipo de cauterización.
Lo que no hay que olvidar es apuntar a qué hora se puso y aflojarlo 30 segundos cada 5 ó 10 minutos para evitar la necrosis del miembro afectado dándole un poco de riego sanguíneo.

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Juanete escribió:Por encima de la herida, lógicamente y de la articulación.

Algunos están en contra del torniquete por la leyenda urbana de que es peligroso. Más peligroso es el no hacerlo.

Y si la herida estuviese en el antebrazo, por ejemplo, ¿dónde lo colocaríamos? ¿Justo por encima del codo, o justo por debajo de la axila?

Gracias!!

2001-94 escribió:Y si la herida estuviese en el antebrazo, por ejemplo, ¿dónde lo colocaríamos? ¿Justo por encima del codo, o justo por debajo de la axila?

Gracias!!

Yo lo pondría más próximo al codo, un par de centímetros por encima de la inserción del tríceps en el olécranon (no soy médico eh, el nombre del hueso lo he tenido que buscar )

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Siempre dependerá de lo proximal o distal que sea la herida. Si es distal se puede poner perfectamente por debajo del codo y siempre por encima de la herida. Si es proximal pues por encima del codo. Eso también, como decimos nosotros, al gusto del chef.

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Hay que añadir que el torniquete solo debe aplicarse en casos extremos donde la presión hacia la herida no es suficiente para cesar el sangrado, ya que produce riesgo de engangrenamiento lo cual puede después producir la necesidad de amputar la herida.

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bopreciado escribió:Lo que no hay que olvidar es apuntar a qué hora se puso y aflojarlo 30 segundos cada 5 ó 10 minutos para evitar la necrosis del miembro afectado dándole un poco de riego sanguíneo.

Lo de aflojarlo no se debe hacer, ya que lo único que se conseguiría es que si se han cerrado algo los vasos con la coagulación, el aflojar puede provocar un nuevo sangrado; como la manía de meter fluidoterapia; que si bien está perdiendo sangre el paciente el meterle líquido IV no hace otra cosa nada más que la hemorragia continue y la sangre no haga su papel fundamental.

RichardWinters escribió:Hay que añadir que el torniquete solo debe aplicarse en casos extremos donde la presión hacia la herida no es suficiente para cesar el sangrado, ya que produce riesgo de engangrenamiento lo cual puede después producir la necesidad de amputar la herida.

No hay que preocuparse tanto por el miembro, puede estar perfectamente durante horas sin riego y sin riesgo alguno a perderlo. Y ya es raro que un traslado a un hospital de trauma dure todas esas horas. El cualquier caso prevalece la vida del paciente al miembro.

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Estoy de acuerdo a todo lo que decís. Hay mucho mito y mucho cuento con referencia a los torniquetes y desde luego la TV y el cine no ayudan en nada... como bien se ha dicho último recurso después de 1. Aplicar presión directa sobre herida 2. Elevación del miembro 3. Presión sobre la articulación (ingle/sobaco: femoral/radial) y si todo lo demás no funciona, santiguarse y el susodicho torniquete... espero que nunca tengamos que usarlo.

foropolicia.es

bopreciado escribió:Pues sí Juanete, yo he conocido gente "del gremio" que dice que eso ya no se usa.... claro, ahora todos llevamos un equipo de cauterización.
Lo que no hay que olvidar es apuntar a qué hora se puso y aflojarlo 30 segundos cada 5 ó 10 minutos para evitar la necrosis del miembro afectado dándole un poco de riego sanguíneo.

Buenos días a todos:
Por lo poco que he leído en el foro acerca de este tema veo que las ideas y conceptos sobre el empleo del torniquete no quedan muy claras. Vamos por partes:
1- El torniquete es un dispositivo que se emplea para el control de la hemorragia externa en extremidades en ambientes hostiles para un rápido control de la hemorragia y así poder efectuar rápidamente la extracción de la zona de peligro o zona de muerte.
2.-Cuando el dispositivo se coloca en situación de bajo fuego se hará sobre el uniforme y lo más próximo a la raíz del miembro lesionado dejando espacio suficiente por si se tuviera que colocar un segundo torniquete por encima.
3.-Si nos ceñimos a lo que dice el Comitte del Tactical Combat Casuality Care (CoTCCC) el torniquete se deberá colocar entre 5-7 cm por encima de la lesión. Más info (www.tccc.es/www.naemt.es ).
4.- Eso de aflojar el torniquete cada 5 minutos como viene escrito en muchos manuales desde tiempos inmemoriales es una aberración y lo único que provoca es una mayor pérdida de sangre y reduce la probabilidad de supervivencia del herido con un trauma vascular grave en extremidades. El torniquete no se afloja, únicamente en la fase de Tactical Field Care para el uso de otros medios de hemostasia como pueden ser los agentes hemostáticos.
5.- En el medio civil el torniquete se ha endemoniado de modo exagerado, condenándole a último recurso por el miedo infundado de ser la causa de una posible y posterior amputación del miembro lesionado. Yo les animo a que lean todos los artículos y estudios generados en los últimos 15 años en zonas de operaciones (ZO) y podrán ver que esas opiniones son infundadas y que hasta la fecha el uso de torniquetes diseñados para al control de la hemorragia en miembros no ha sido la causa de ninguna de las amputaciones realizadas en ZO. Varios servicios de emergencia se están empezando a informar sobre el uso de estos dispositivos en provincias con poblaciones muy dispersas y de difícil acceso e incluso para dotar a sus equipos en incidentes de múltiples víctimas.
Un saludo espero no haberles aburrido.