FORO POLICIA

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Tanto en PCR como en OVACE las ventilaciones de rescate están suprimidas. Se inicia de inmediato RCP con la secuencia dicha, 30:2. Ahora tiene prioridad la compresión sobre la ventilación.

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Juanete escribió:Tanto en PCR como en OVACE las ventilaciones de rescate están suprimidas. Se inicia de inmediato RCP con la secuencia dicha, 30:2. Ahora tiene prioridad la compresión sobre la ventilación.

Pero en niños y ahogados nos han dicho que sí se hacen las ventilaciones de rescate, y así me ha parecido verlo a mí mismo en las nuevas guías de 2010. ¿Me confirmas que no es cierto?

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Juanete escribió:Tanto en PCR como en OVACE las ventilaciones de rescate están suprimidas. Se inicia de inmediato RCP con la secuencia dicha, 30:2. Ahora tiene prioridad la compresión sobre la ventilación.

Hola Juanete!

Lo he estado buscando y la guía del 2010 del ERC sí contempla las cinco ventilaciones de rescate tanto para la PCR como para la OVACE en niños y lactantes. El protocolo de OVACE se encuentra en la Fig. 1.12 de la guía, que a su vez está en https://www.erc.edu/index.php/docLibrar ... oc/1332/3/.

De lo que no consigo encontrar nada de información es de ahogados. ¿Cómo funciona?

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ERC si, pero AHA no. Le da más importancia a las compresiones, y normalmente la mayoría de los servicios de emergencias se rigen por la AHA. Pero vamos, que esto es como todo, que cada cual actuará de una manera.

También en las nuevas recomendaciones se suprime la atropina en la avanzada y son todavía muchos los que siguen poniendo la atropina.

Hay que recordar que son recomendaciones, que no obligaciones, como pasa con el eterno tema de discusión sobre los torniquetes. Unos dicen de hacer comprensión y poner fluidoterapia y otros por el contrario optan por el torniquete y administrar analgesia poco a poco.

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Juanete escribió:ERC si, pero AHA no. Le da más importancia a las compresiones, y normalmente la mayoría de los servicios de emergencias se rigen por la AHA. Pero vamos, que esto es como todo, que cada cual actuará de una manera.

También en las nuevas recomendaciones se suprime la atropina en la avanzada y son todavía muchos los que siguen poniendo la atropina.

Hay que recordar que son recomendaciones, que no obligaciones, como pasa con el eterno tema de discusión sobre los torniquetes. Unos dicen de hacer comprensión y poner fluidoterapia y otros por el contrario optan por el torniquete y administrar analgesia poco a poco.

Interesante, Juanete. No había caído en la diferencia entre ERC y AHA. Gracias por la info!

foropolicia.es

Para no olvidar la maniobra de RCP y de Heimlich.

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Hola a todos. Esta semana hemos tenido una actuación a la que llegamos antes que la ambulancia y os encontramos a una persona en parada cardiorespiratoria al que empezamos a practicar las maniobras de RCP con compresiones torácicas. El caso es que ninguno de los agentes actuantes llevábamos una mascarilla, y menos mal que vino otro recurso que sí que llevaba una mascarilla, que junto con un tubo para que el reanimador soplara, pudimos hacer tanto las compresiones torácicas como las insuflaciones.

No sé si el resto de policías tienen como dotación en los coches patrulla un botiquín que incluya un tubo de guedel y una mascarilla como las que os he descrito, y si me apuras hasta un pequeño ambú, pero sí que a raíz de esta situación he decidido comprar este tipo de material, que aunque sean situaciones que no se dan todos los días, cuando se dan, te sientes impotente hasta que llega la ambulancia con todo el material.

Por ello, alguien conoce algún kit con una mascarilla de este tipo, o alguna tienda online donde poder encontrarlo? He estado buceando por las que conozco, pero la mayoría son más de material policial, y de emergencias sanitarias tienen más bien poco.

Gracias por vuestra ayuda,

auRKI

puede probar aqui http://www.medicalexpress.es/primeros-auxilios-7923/mascarillas-reanimacion-8203.aspx
espero le sirva

DEPOL Guardia Civil

Inicio curso: septiembre 2019

de-pol.es

Hola aurki lo primero darte la enhorabuena por la actuación.

enlaces de interés

Guías de 2010 de la American Heart Associationpara Reanimación Cardiopulmonar

Guías de la American Heart Association de 2010 para RCP y ACE

Decir que con las nuevas recomendaciones se les da más importancia a las compresiones torácicas que a la ventilación, por lo que no hicisteis nada malo ni fuera de lo normal. Si se tiene máscarilla, bien, sino se tiene pues nada, a comprimir el pecho. Podrás ver esto mismo a lo largo del hilo que he unido al tema que has comenzado para que puedas tener más información.

La expicación, fuera de aspectos mucho más técnicos, es tan sencilla como que la sangre lleva oxígeno, por lo que si se hacen buenas compresiones hasta que llegue el soporte médico adecuado, el paciente puede tener muchas probrabilidades de supervivencia.

Fuera de mascarillas se pueden utilizar plásticos o cualquier otro medio de fortuna para que no exista contacto directo con el paciente; pero repito que lo importante es el masaje cardíaco, y puesto que no hay ventilación no existen ciclos, por lo que hay que masajear sin parar hasta que llegue los servicios sanitarios.

intervencionpolicial.com

Hola a todos.

Gracias por vuestras respuestas sobre el tema que he planteado. Afortunadamente antes de entrar en la Ertzaintza fui durante varios años voluntario en DYA Navarra, y aparte del temario de primeros auxilios que te hacen en la academia de Arkaute (centro formativo para todos los agente de policía en el Pais Vasco), tenía bastante interiorizado el protocolo de RCP, incluída la última reforma que comenta Juanete sobre la importancia de las compresiones en detrimento de las insuflaciones por la existencia de oxígeno en sangre en el momento del accidente.

Tenía entendido, y corrígeme si me equivoco, que ese oxígeno en circulación permance unos minutos en el cuerpo, ya que se va consumiendo como es lógico por las células que lo van necesitando. Entiendo que entonces, si la ambulancia medicalizada se va a demorar un tiempo, es más que recomendable tratar de meter de nuevo aire a través de las vías respiratorias para que esa sangre que circula gracias a las compresiones se siga oxigenando, ¿no?

Es precisamente para este caso para el que os solicitaba información sobre la mascarilla. Gracias por los dos links y me abono a este hilo para aprender de los grandes maestros que hay en el.

Academia Acceso CNP

sector115.es

Soporte Vital

Existen multitud de circunstancias de la vida diaria que constantemente ponen en peligro la vida de las personas, como son los accidentes, las agresiones y, sobre todo, las enfermedades del corazón. Tales situaciones pueden ser aliviadas si se aplican en el menor tiempo posible una serie de medidas concretas.

Es aquí donde cobra toda su importancia el término Soporte Vital (SV) bajo el cual se engloban todas las medidas encaminadas a mantener las funciones vitales en situaciones de riesgo inminente para la vida y prevenir la parada de la función cardiorrespiratoria y las formas de acceso a los Sistemas de Emergencia Médica (SEM).

Muerte súbita. Importancia del problema y papel del soporte vital

Con un criterio amplio, la OMS define la muerte súbita (MS) como la que ocurre dentro de las primeras 24 horas del comienzo de la lesión o enfermedad. Siguiendo esta definición las muertes traumáticas se verían incluidas dentro de este concepto.

Con criterios más excluyentes, Goldstein define la MS como la muerte que ocurre, con presencia de testigos, dentro de la primera hora de comienzo de los síntomas. Es una definición muy restrictiva, en la que el mecanismo de MS seria exclusivamente la disfunción del ritmo cardiaco, y la enfermedad causal la cardiopatía isquémica en la mayoría de ocasiones.

Una definición, de aceptación más amplia, es aquella que define la MS como la enfermedad, no accidente , que causa muerte natural, inesperada y que ocurre de forma rápida (entre algunos minutos y 24 horas) desde el comienzo de los síntomas. En este caso los mecanismos de muerte son la arritmia (pérdida del ritmo cardiaco normal), en la MS instantánea, y la disfunción ventricular (alteración del funcionamiento normal de los ventrículos del corazón) en aquellos casos que se prolonga horas.

La MS es un grave problema en la sociedad occidental. Se calcula que causa del 15 al 20% de todas las muertes naturales que acontecen en el mundo industrial. Afecta a ambos sexos, y prácticamente a todas las edades, siendo de gran impacto en la edad media de la vida.

Con el desarrollo de las Unidades de Cuidados Intensivos hospitalarios se ha comprobado la íntima relación existente entre el Infarto Agudo de Miocardio (IAM), las arritmias ventriculares y la MS. Se ha demostrado que actuaciones rápidas y eficientes recuperan pacientes a una vida de plena utilidad, y calidad. En el medio extrahospitalario, el éxito es francamente inferior sin que se lleguen a superar recuperaciones plenas por encima del 20%.

Probablemente una concienciación amplia de la población con un entrenamiento a las personas que viven laboralmente situaciones proclives a presenciar situaciones de PCR (Parada Cardio-Respiratoria), bomberos, policías, personal de los servicios de asistencia urgente; así como a familiares de pacientes con predisposición a sufrir MS, se consiga incrementar esta cifra todavía escasa de éxitos.

Si tomamos como base un grupo de pacientes con MS cardiaca se observa que en más del 70% de los casos la MS fue la clínica de inicio, el resto había realizado consulta previa a un médico por sintomatología imprecisa. Existía predominio de varones y además eran pacientes mas jóvenes que las mujeres.

El hábito de fumar fue muy frecuente en todos los subgrupos en los que se apreció MS. Los signos que mejor predicen la MS fueron, en los varones: la presencia de crecimiento del ventrículo izquierdo en el ECG( Electrocardiograma), la edad, el colesterol, el número de cigarrillos al día, el peso relativo y la presión arterial sistólica. En la mujer fueron: la edad, capacidad vital de los pulmones, hematocrito, colesterol y glucemia.

Tras la realización de cateterismos cardiacos (introducción de una sonda sensora en el interior de las arterias coronarias) se encontraron lesiones en los tres vasos coronarios en más de la mitad de los pacientes. Lesiones de uno y dos vasos justificaban la aparición de MS, en el resto de los pacientes.

Las posibilidades de supervivencia a un paro cardiorrespiratorio han sido evaluadas de forma muy diversa (del 0 al 38%). Existe, sin embargo, absoluto consenso con respecto al hecho de que el primer factor determinante de las expectativas de supervivencia lo constituye la precocidad con que la víctima recibe asistencia adecuada.



La muerte por traumatismos es la primera causa de muerte en menores de 44 años y representa el 80% de los fallecimientos en adolescentes. El 50% total de muertes accidentales es ocasionado por los accidentes de tráfico. En 1989, en España, el número de fallecimientos de tal origen durante las primeras 24 horas de evolución fue de 5.490 (unos 7.500 a los 30 días) y el de heridos, de 90.000. Desde entonces se asiste a un lento pero continuado descenso de la mortalidad, hasta los 4.000 en 1996.

La trascendencia de la atención inicial a este tipo de víctimas se pone de manifiesto al considerar que del 50 al 60% de las muertes tiene lugar antes de llegar al hospital y que una atención adecuada en ese período puede evitar el 35% de los fallecimientos y el 18% de las lesiones, muchas veces origen de graves secuelas permanentes.

A la obvia importancia que ello significa desde el punto de vista estrictamente sanitario, hay que añadir la enorme repercusión económica que el logro de estos objetivos representaría si se tiene en cuenta que el coste de los accidentes de tráfico se sitúa en diversos países entre el 1 y el 2,5% del producto interior bruto. En España fue evaluado en 1987 en el 2,2% del PIB, lo que significaba cifras superiores al billón de pesetas.

Origen y prevención de la muerte súbita

En una serie de 6.500 autopsias, se estudiaron 365 pacientes que habían sufrido MS; se encontraron dos orígenes: vascular (18%) y cardíaco (82%). En el primer grupo predominaba la hemorragia cerebral masiva, siendo el aneurisma aórtico y el embolismo pulmonar origen del resto de MS en este grupo. Dentro de las causas cardíacas el origen coronario era el predominante.

En otra serie de autopsias, exclusivamente cardíacas se comprobó la predominancia de la enfermedad coronaria arterioesclerótica (35%), que junto con la no arterioesclerótica ascendía prácticamente a mitad de los pacientes.

La enfermedad coronaria arterioesclerótica se produce como consecuencia del endurecimiento y la deformación de las arterias del corazón, dando lugar a estrechamientos y pequeñas ulceraciones (heridas) en su superficie interna. Estas lesiones favorecen el desarrollo sobre ellas de coágulos (trombos) que pueden llegar a impedir por completo el paso de sangre a una parte del corazón.

Por su importancia creciente, hay que valorar la presencia de tóxicos en los pacientes con MS. Los tóxicos mas frecuentemente implicados son los que se relacionan con el consumo de drogas, fundamentalmente cocaína, alcohol…; aunque se han visto también implicadas drogas de uso terapéutico.

A la luz de los datos antes expuestos podemos decir que la enfermedad coronaria se ve favorecida por una serie de circunstancias conocidas en medicina como factores de riesgo. Como hemos visto serían el tabaquismo, las cifras elevadas de colesterol en sangre, las cifras elevadas de tensión arterial y la diabetes. También es han visto implicados en menor medida, el sedentarismo y la obesidad.

Como consecuencia de esto se deduce que un programa de prevención de la enfermedad coronaria que pretenda ser eficaz pasaría inevitablemente por la erradicación del hábito de fumar, la reducción del consumo de grasas de origen animal, el aumento en la dieta de vegetales y pescados, el ejercicio moderado , el control del peso y por supuesto, de la presión arterial.

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La supervivencia de los pacientes con desfibriladores coincide con las expectativas del ensayo

Los pacientes con un desfibrilador cardiaco implantable en la práctica diaria han tenido los mismos beneficios de supervivencia que los que recibieron los mismos dispositivos en ensayos clínicos cuidadosamente controlados, según un nuevo estudio, 'Journal of the American Medical Association'.

Liderados por el Instituto de Investigación Clínica Duke, el equipo de la investigación utilizó datos de un gran registro nacional del programa de cobertura de seguridad social administrado por el Gobierno norteamericano Medicare para evaluar la supervivencia de los pacientes tratados con desfibriladores, que se usan comúnmente para prevenir la muerte súbita cardiaca.

Dado que los participantes de los ensayos clínicos tienden a recibir una atención más meticulosa y están más sanos que los pacientes atendidos en la práctica clínica, los beneficios reales de los nuevos fármacos y dispositivos médicos pueden ser menos positivo de lo inicialmente reportado. Pero no ocurre así en el caso de los desfibriladores, al menos cuando se comparan pacientes con características similares, tanto en los ensayos clínicos como en la práctica real.

La autora principal, Sana M. Al-Khatibun, electrofisióloga y miembro del Instituto Duke afirma: "Hemos demostrado que los pacientes en la práctica real que reciben un desfibrilador pero que no están controlados en el mismo nivel que en los ensayos clínicos tienen resultados similares de supervivencia en comparación con los pacientes que recibieron un desfibrilador en los ensayos clínicos".

El grupo de investigación liderado por Duke comparó más de 5.300 pacientes reales frente a más de 1.500 pacientes que se habían matriculado en dos grandes ensayos clínicos de estos dispositivos. Los dos grupos tuvieron similares tasas de supervivencia a dos años y tres años y los receptores ordinarios tuvieron mejor supervivencia que los pacientes en el ensayo clínico, que no reciben un desfibrilador.